Гинекомастия

Особое место среди полиэтиологических синдромов занимает гинекомастия, проявляющаяся у мужчин разного возраста, включая детей и подростков.

В соответствии с МКБ-10 отмечается высокая распространенность патологии – увеличение груди происходит более чем у 60% пожилых мужчин, примерно у 40% молодых и зрелых мужчин, а также у половины подростков и почти у 90% новорожденных мальчиков.

Что такое гинекомастия
Что такое гинекомастия

В клинической практике гинекомастия груди рассматривается с позиций эндокринных нарушений, опухолевых образований и в качестве косметического недостатка.

В зависимости от разновидности синдрома, наличия уплотнений с одной или двух сторон, назначается консервативное либо хирургическое лечение.

Виды

Мужские грудные железы являются рудиментарными органами, содержащими минимальные объемы жировой и железистой ткани.

Характерное для гинекомастии груди разрастание тканей обусловлено действием различных факторов, которые учитываются при классификации видов патологии:

Физиологическая гинекомастия

Она связана с определенными гормональными дисбалансами, происходящими у разных возрастных групп

В большинстве случаев происходит регресс без врачебного воздействия

Различают три вида патологии с возможностью самопроизвольного излечения:

  • старческая: возникает на фоне системных заболеваний, требующих длительного лечения препаратами, изменяющих соотношение гормонов;
  • подростковая: является следствием нарушения андроген-эстрогенного соотношения в пубертатном периоде, когда грудные железы юношей начинают развиваться в соответствии с женским типом организма;
  • у новорожденных: формируется в связи с избыточным количеством материнских эстрогенов, проникших через плаценту к плоду.
Старческая физиологическая гинекомастия
Старческая физиологическая гинекомастия

Истинная (идиопатическая) гинекомастия

Истинная гинекомастия связана с потерей чувствительности тканей к воздействию андрогенов, вследствие чего железистая ткань начинает бесконтрольно разрастаться.

Разновидности:

  • подростковая персистирующая — является следствием сохранения гормонального дисбаланса (физиологическая подростковая форма) при отсутствии регресса;
  • семейная форма — является наследственной патологией, в основе механизма действия которой фиксируется повышенная реакция грудных желез на эстрогены.
Подростковая гинекомастия
Подростковая гинекомастия

Симптоматическая гинекомастия

Этот вид гинекомастии возникает в результате различных заболеваний:

  • генетически обусловленные эндокринные болезни: гермафродитизм и гиперплазия надпочечников, болезнь Кеннеди и гипогонадизм, другие;
  • гормонозависимые опухоли: опухоли внутренних органов, эстромы надпочечников и опухоли яичек;
  • системное лекарственное поражение: связанно с неадекватным приемом разных групп препаратов, включая марихуану и опий, амфитамин и метронидазол;
  • первичная гипоандрогения: орхиты разных видов, кастрация и врожденная анорхия;
  • печеночная и почечная недостаточность.

Ложная гинекомастия

Ложная гинекомастия является следствием ожирения, при котором в грудных железах значительно нарастает жировая ткань.

Ложная гинекомастия
Ложная гинекомастия

Опухоли грудных желез

  • доброкачественные (липомы, аденомы и фибромы);
  • злокачественные (саркома и рак).

Причины

Основное влияние на объем мужских грудных желез оказывает гормон пролактин, вырабатываемый гипофизом, и эстрогены, которых у здорового мужчины не должно быть больше 0,001%.

Нарушение природного баланса в пользу увеличения доли эстрогенов приводит к снижению в разной степени чувствительности железистых тканей к воздействию тестостерона, ограничивающего их рост.

В результате фонового действия эстрогенов железы увеличиваются, иногда значительно, приобретая схожесть с женской грудью.

Повышенная выработка пролактина провоцирует рост соединительной и жировой ткани грудных желез, также увеличивая их объем.

Подобный результат возможен у больных с тяжелыми стадиями ожирения и диабета, гипотиреозом и опухолями гипофиза.

Усиление активности эстрогенов в мужском организме может быть связано с лекарственной терапией, ВИЧ-инфекцией и подавлением половой функции в старческом возрасте.

Эстрогено-андрогенный дисбаланс, вызывающий гинекомастию, формируется по ряду причин:

  • врожденное нарушение или отсутствие половой функции;
  • активное похудение с последующим резким прекращением диеты и переходом к высококалорийному питанию;
  • тяжелые поражения печени на фоне гепатитов и алкоголизма, химической интоксикации и цирроза;
  • проведение гемодиализа на протяжении длительного периода.
Активное похудение как причина эстрогено-андрогенного дисбаланса
Активное похудение как причина эстрогено-андрогенного дисбаланса

Симптомы и признаки

К симптомам заболевания можно отнести:

  1. Увеличение мужских грудных желез до 15 сантиметров при среднем размере 4 сантиметра.
  2. Ощущение тяжести и распирания в груди, иногда сопровождающееся болью и выделениями из сосков.
  3. Возникновение припухлости или объемного уплотнения подвижного типа без увеличения регионарных лимфоузлов, которые можно наблюдать визуально.
  4. Усиление пигментации сосков и их чувствительности, вплоть до сильного дискомфорта при соприкосновении с одеждой.
  5. Стремительный рост желез с их болезненным набуханием — это происходит при гормональном дисбалансе.

Дисфункция гипофиза сопровождается не только формированием гинекомастии, но и импотенцией, ухудшением показателей спермограммы и симптоматикой поражения ЦНС.

Увеличение мужских грудных желез до 15 сантиметров
Увеличение мужских грудных желез до 15 сантиметров

Стадии

В процессе развития гинекомастии выделяют три основных стадии с характерными признаками патологических изменений:

  • начальная стадия продолжается примерно 5 месяцев с признаками набухания одной либо обеих желез.
    Начатое вовремя лечение может привести к полному регрессу и нормализации объема груди;
  • промежуточная стадия отличается созреванием тканей грудных желез, продолжающимся от 4 месяцев до года.
    Излечение гинекомастии второй стадии требует активных мер, так как достигнуть регресса достаточно затруднительно;
  • фиброзная стадия завершает процесс уплотнения соединительной ткани и формирование жирового кольца вокруг железистой ткани.
    Регресс на третьей стадии недостижим, необходимо комплексное лечение, включая хирургические методы.
Стадии гинекомастии
Стадии гинекомастии

Риски и последствия

Если при гинекомастии физиологического типа основной проблемой пациента является излишний объем грудных желез, то при других видах патологии существует угроза озлокачествления и прогресса попутных симптомов.

Мужчин в первую очередь беспокоит эстетическая непривлекательность увеличенной груди и поиск способов, как замаскировать появившиеся изменения во внешности, однако гинекомастия может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Симптоматическая форма гинекомастии свидетельствует о наличии в организме серьезных заболеваний, способных вызвать импотенцию и абсолютное бесплодие, что намного опаснее косметических недостатков.

Гормональный дисбаланс также нарушает функционирование всех систем и органов, требующих специализированного лечения, способствующего коррекции гормонального фона и снятия симптоматики изменения грудных желез.

При подозрении на опухолевые виды гинекомастии необходимо комплексное диагностическое обследование, чтобы исключить онкопроцессы.

Отсутствие лечения может значительно ухудшить психо-эмоциональное состояние мужчины, особенно в молодом возрасте.

Может ли развиться рак?

Развитие рака у пациентов с гинекомастией фиксируется редко, однако полностью исключать возможность онкологического заболевания нельзя.

Наиболее опасной считается фиброзная стадия, когда происходит окончательное оформление уплотнения в грудной железе. Быстрое нарастание железистой, жировой и соединительной тканей может способствовать перерождению клеток.

Диагностирование доброкачественных опухолей предполагает их квалифицированное удаление, чтобы предупредить переход процесса в злокачественную форму.

Рак как причина гинекомастии
Рак как причина гинекомастии

Методы диагностики

В целях дифференцирования гинекомастии по виду и основным причинам развития патологии осуществляется системная диагностика с применением методов аппаратных и лабораторных исследований:

  • осмотр пациента и сбор анамнеза, включая информацию о симптомах, продолжительности процесса увеличения груди и наличия дополнительных признаков;
  • лабораторные исследования — в том числе клинический анализ и биохимия крови, анализ на гормоны и онкомаркеры, получение спермограммы;
  • аппаратное обследование — проводится для визуализации внутренних процессов в грудных железах (УЗИ щитовидной железы и маммография, МРТ и КТ, пункция грудных желез);
  • консультация профильных специалистов: эндокринолог, онколог и уролог-андролог.

К какому врачу идти?

Эффективное лечение гинекомастии обеспечивается в эндокринологических отделениях крупных клиник или в специализированных центрах эндокринологии.

В случае диагностирования опухолей пациента направляют в онкоцентры, где применяются специфические методы излечения, не практикуемые в других медучреждениях.

Увеличение грудных желез у новорожденных определяют в родильных отделениях, детских поликлиниках или неонатальных центрах.

Посещение эндокринолога поможет выявить вид патологии, сочетание гинекомастии с другими заболеваниями, включая случаи, когда диагностируется смешанная патология.

Что делать и как лечить?

Обнаружение отклонений размеров грудных желез воспринимается мужчинами как значительный косметический недостаток.

Основным посылом пациента в подобной ситуации является следующий вопрос: как скрыть неестественно большие объемы желез?

Попытки изменить положение с помощью силовых комплексов упражнений могут замаскировать недостаток лишь при небольших образованиях, формирующихся на начальной стадии.

Оптимальным решением служит неотложная врачебная консультация с последующим проведением диагностики и разработкой программы лечения.

В современной эндокринологии используются консервативные и хирургические способы избавления пациентов от гинекомастии.

Эффективность лечения напрямую зависит от стадии патологического процесса, поэтому незамедлительное обращение к специалистам поможет добиться максимального регресса.

Физиологические формы патологии во многих случаях не требуют активного лечения и демонстрируют регресс в течение 2-3 месяцев.

У новорожденных симптоматика сходит на нет ко второму месяцу жизни, активная фаза нарастания объема груди у подростков переходит в постепенное уменьшение признаков патологии.

При лекарственных формах гинекомастии симптомы исчезают после прекращения приема препаратов-источников патологии.

В остальных ситуациях необходима врачебная помощь.

Консервативная терапия

Терапевтические методы предполагают индивидуальный подбор средств коррекции гормонального фона, включая антиэстрогенные препараты.

При патологических формах гинекомастии основные усилия направляют на достижение ремиссии выявленных заболеваний, компенсации диабета и нормализации веса.

Назначается соответствующая диета и физиотерапия, дозированные нагрузки. Лечение, начатое до образования фиброзных изменений, имеет оптимистичный прогноз.

Операция

Оперативное лечение показано, если лекарственная терапия, проводимая на протяжении двух месяцев, оказалась полностью безрезультатной.

В зависимости от вида заболевания проводят иссечение излишков железистой и соединительной тканей.

При наличии ожирения осуществляют липосакцию в зоне грудных желез, удаляя жировую ткань.

Удаление липом может не дать ожидаемого косметического эффекта из-за возможных рубцовых постоперационных изменений, поэтому в каждом случае врач взвешивает риски и степень косметического недостатка.

Показания к операции соотносятся с общим состоянием пациента, особенно в случае значительных гормональных нарушений системного характера.

Одновременно с этим целесообразность хирургического лечения оправдана при серьезных психосоматических нарушениях из-за гинекомастии.

Профилактика

Профилактические меры связаны с нормализацией веса, аккуратным приемом лекарственных препаратов и периодической оценкой гормонального фона.

Рекомендуется избегать приема анаболиков при спортивных нагрузках и контролировать наращивание мышечной массы.

Гинекомастия у спортсменов в бодибилдинге

Гинекомастия у бодибилдеров

Гинекомастия – весьма неприятное последствие употребления анаболиков, которое могут обнаружить у себя бодибилдеры.

Явление это вызывает определенное беспокойство и случается, к сожалению, довольно

Стоимость операции гинекомастия

Цена операции при гинекомастии

Впервые такое заболевание как гинекомастия было описано еще в 14 веке.

При этом недуге у мужчин наблюдается увеличение молочных желез – они внешне становятся похожи на женскую грудь.

Гинекомасти

Гинекомастия у женщин

Гинекомастия у женщин

Практически каждая девушка, начиная с подросткового возраста, мечтает о большой красивой груди.

Если природа не наделила женщину пышными формами, можно прибегнуть к услугам современной пластической

Истинная гинекомастия

Истинная гинекомастия

Гинекомастия (лат. "женская грудь") – это доброкачественное увеличение молочных желез.

Современная медицина квалифицирует эту болезнь, связанную с чрезмерным обвисанием груди, как одну из самых ред

Ложная гинекомастия

Ложная гинекомастия

Ложная гинекомастия (жировая гинекомастия, липомастия, псевдогинекомастия) представляет собой доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин за счет разрастания жировой ткани.

Болезнь встречае

Узловая гинекомастия

Узловая гинекомастия

Гинекомастия имеет вид веерообразного уплотнения, которые могут быть как симметричными, так и более выраженными в наружном квадрате.

Узловые формы заболевания - в отличие от обычной гинекомастии -

Односторонняя гинекомастия

Односторонняя гинекомастия

Гинекомастия – заболевание, при котором у мужчины или подростка увеличивается в размерах одна или две грудные железы.

Существует несколько причин такого патологического процесса.

Физиологически

Двухсторонняя гинекомастия

Двухсторонняя гинекомастия у мужчин

Гинекомастия – увеличение груди у мужчин с гипертрофией желез и жировой ткани.

Заболевание может коснуться как одной молочной железы, так и обеих.
Симптомы и признаки
Двухсторонняя гинекомастия м

Симптомы гинекомастии

Симптомы гинекомастии

Гинекомастия – доброкачественное заболевание, заключающееся в увеличении молочных желез у мужчин.

Основной причиной, вызывающей это заболевание, является гормональный дисбаланс в организме.

А во

Гинекомастия операция

Операция при гинекомастии

Гинекомастия представляет собой изменение грудных желез у мужчины в виде их увеличения на фоне дисгормональных перестроек в организме.

Одним из дискутируемых вопросов в отношении этой тематики явля

Пубертатная гинекомастия

Лечение гинекомастии у подростков

Пубертатная гинекомастия у мальчиков-подростков представляет собой доброкачественное увеличение молочных желез диаметром более 1,5-2 см. в период полового созревания.

Более половины всех подростков

Гинекомастия у мужчин

Гинекомастия у мужчин

Как лечить гинекомастию у мужчин? Это задача не из легких.Эта проблема насколько легко диагностируется, настолько тяжело поддается адекватной коррекции.
Симптомы и признаки
Гинекомастия – это увелич

Лечение гинекомастии

Лечение гинекомастии

Многие подростки и мужчины сталкиваются с проявлениями такого заболевания как гинекомастия, однако не все знают, как избавиться от подобной проблемы.

Увеличение грудных желез может быть спровоциров

причины гинекомастии

Причины гинекомастии

Гинекомастия – неспецифическое состояние мужского организма, которое всегда носит вторичный характер, но не всегда является заболеванием.

Как правильно расценить и определить, от чего бывает гинеко